sabbato prox. p. f. b. Martini episcopi. A kolosmonostori konvent bizonyítja, hogy személyesen eléje járult Samson-i Gergely és magára vállalva fiainak: Jánosnak, Ambrusnak, Albertnek és Pálnak a terhét, a konvent előtt ily bevallást tett: szükségtől kényszerítve, ti. fejének a megváltásáért a Zolnok Mediocris megyében fekvő Samsonban tíz jobbágy-manziot, a hozzájuk jog szerint tartozó összes javakkal, azonkívül 10 hold külön földdel, amelyekből évenként fog a tíz manzio mindegyikéhez egyet-egyet adni, 125 magyar arany forintért elzálogosította Sandorhaza-i Antalnak bizonytalan időre, míg majd ő, vagy említett fiai vagy azok utódai a jelzett összegért vissza nem tudják azokat váltani. Vállalta a nevezett Gergely a saját és fiai nevében, hogy Sandorhazy Antalt és utódait a tíz jobbágy-manzioban minden jogos követelővel szemben a saját költségén és fáradozásával fogja megvédeni. Ha ezt nem akarná, vagy nem tudná megtenni, az esetben Antallal szemben a vesztett párbaj büntetésében marad el; de épp így ily büntetésben marad el Antal is velük szemben, ha a visszaváltás idején nem akarná a tíz manziot a zálogösszegért visszabocsátani. Eredeti, papír, az eleje teljesen elrongyolódva, hátlapján pecsét nyomaival. – Regeszta forrása: OL regeszta KOLOZSMONOSTORI KONVENT